Щороку, коли на зміну осені приходить зима, всі починають готуватися до грипозного сезону. Нинішня зима принесе в Україну новий вірус грипу «Мічиган», який може загрожувати серйозними ускладненнями, в тому числі агресивною формою пневмонії.
Создается впечатление, что классический символ непостоянства ¬ – двуликий Янус -отдыхает рядом с многочисленными проявлениями этой очень распространенной болезни. А когда несколько лет назад на планете объявился вирус так называемой атипичной пневмонии, заболевание, похоже, попало в разряд тяжелейших.
Рассказать о пневмонии, ее видах и проявлениях мы попросили кандидата медицинских наук пульмонолога Юрия Костенко.
Юрий Евгеньевич, неужели действительно диагноз «пневмония» такой уж страшный?
Пневмония, наряду с некоторыми другими заболеваниями, относится к разряду самых распространенных и сложных. К тому же она еще и самая древняя известная человеку болезнь, вызывающая смерть. В общей сложности зафиксировано более 30 видов пневмоний, основные же ¬вирусные и бактериальные. При диагностировании важно точно определить, к какому типу относится заболевание. Ведь каждый тип требует индивидуальной терапии.
К примеру, лечение антибиотиками вирусной пневмонии не только не даст положительных результантов, но еще и навредит. В то время как бактериальный вид без антибиотиков не излечить.
Что же происходит в нашем организме во время заболевания?
Для начала немного анатомии. Наше легкое состоит из долей и сегментов. В правом легком 3 доли, в левом ¬ 2. В свою очередь в каждую долю входит несколько сегментов. К чему эта арифметика? Человек должен всегда помнить: если воспалительный процесс захватил более двух сегментов даже при односторонней пневмонии, лечение в домашних условиях недопустимо. Нужен стационар. Пневмония опасна своими осложнениями, прежде всего отеком легких, после которого может случиться непоправимое.
Вот так внезапно?
Не стану запугивать, не все так ужасно. В организме существует целая система защиты от проникновения инфекции в легкое. Первый рубеж ¬ фильтрация воздуха с помощью правильного носового дыхания. К сожалению, иногда этот рубеж оказывается без охраны. Причин несколько ¬ повреждение носовых ходов, сколиоз и даже неправильно подобранная оправа очков.
А при чем здесь очки?
К сожалению, многие люди, особенно женщины, подбирают оправу, словно модную одежду, по принципу: красиво или нет. Иногда красивые вроде бы очки вдавливаются в переносицу, вызывают отек кончика носа и тем самым способствуют возникновению воспалительного процесса слизистой.
А это серьезный удар по защитному рубежу организма. Учитывая тот факт, что не менее половины человечества в той или иной мере пользуется очками, важно знать: в районе переносицы оправа должна обязательно иметь специальные плоские прокладки, которые оберегают наши сосуды от передавливания.
Защита легкого также ослабевает, если человек долго находится в согбенном состоянии, если у него наблюдается искривление позвоночника. Ведь от долгого сидения за компьютером, письменным столом, особенно если рабочее место оборудовано с нарушением правил, какая-то часть легкого не расправляется, а значит, в другую часть попадает более интенсивный поток воздуха, который несет с собой избыточное количество микробов.
В таком случае одно легкое не в состоянии справиться с массированным наступлением болезнетворных частиц, не успевает очищаться и как результат – пневмония.
И все же чаще всего пневмонии посещают нас, как вторичное заболевание, вследствие переохлаждения, простуды, ОРЗ, гриппа. Особенно подвержены этому люди незакаленные.
Здесь советы просты, и в то же время, сложны. Тем, кто подвержен простудам, надо обязательно закаляться, держать в порядке носоглотку и самая банальная, но одна из самых важных рекомендаций – регулярно чистить зубы.
Существуют ли особые отличительные признаки, которые свидетельствуют о том, что у больного началось воспаление легких?
Да, такие симптомы есть. Прежде всего, это более выраженный интоксикационный синдром: слабость, доходящая до бессилия, потливость, потеря аппетита, боли в области сердца и даже менингиальные признаки. Все это происходит на фоне усиливающегося кашля, ощущения тяжести в грудной клетке, выделяемых мокрот.
Кстати, именно по цвету мокрот иногда определяют тип пневмонии. Если процесс не удается остановить, со временем появляется ощущение одышки, нехватки воздуха. Это значит, что пораженная часть легкого перестала выполнять свою прямую функцию – насыщать кровь кислородом.
В этом случае врач обязан немедленно госпитализировать больного?
Да, здесь уже требуется специализированное отделение, ибо только там можно сделать специальные исследования, которые позволят определить причину воспаления, его вид и степень поражения, а также механизм защиты легкого.
Только подготовленные специалисты могут квалифицированно провести, к примеру, такую сложную диагностическую процедуру, как эндоскопия легкого. При этом очень важно подобрать лекарственные препараты, эффективные именно против выявленных бактерий, а также с минимальным побочным действием.
Если учтены все вышеперечисленные условия, к пятому дню интенсивной терапии можно и должно ликвидировать тяжелые проявления болезни. В идеале к 14 дню больной уже должен выздороветь. Если у него, конечно, нет других хронических заболеваний.
Но в жизни, к сожалению, все сложнее. Особо хочу выделить проблему лекарственных назначений.
Был случай, когда известный пульмонолог, профессор Юрий Усенко вступил в дискуссию с известной зарубежной фирмой по поводу одного препарата. Дело в том, что в аннотации производители не указали всех его побочных действий и рекомендовали абсолютно для всех возрастов. Но оказалось, что подросткам это лекарство ни в коем случае нельзя принимать, потому что оно блокирует белковый обмен, а это, в конечном итоге, может негативно сказаться на половом созревании молодого организма. Украинскому ученому удалось доказать зарубежным партнерам свою правоту.
Я вспомнил этот случай с единственной целью: предостеречь. В наше время в Украине практически не существует дефицита лекарств, но это не значит, что все, что подошло соседке, или, что порекомендовал участковый терапевт, семейный врач – можно принимать. К сожалению, у нас до сих пор кое-где больным бронхиальной астмой терапевты прописывают ингаляторы на фреоне, которые во всем мире запрещены почти 10 лет тому назад.
Учитывая множество видов пневмонии, особенности течения этой болезни больной или его родственники должны добиваться, чтобы диагноз был определен фтизиатром. Только так можно избежать драматических ошибок в назначении адекватного лечения, а то и сохранить человеку жизнь.
[:ua]Здається, що класичний символ мінливості – дволикий Янус – відпочиває поруч з численними проявами цієї дуже поширеної хвороби. А коли кілька років тому на планеті з’явився вірус так званої атипової пневмонії, захворювання, схоже, потрапило в розряд надважких.
Розповісти про пневмонії, її види та прояви ми попросили кандидата медичних наук пульмонолога Юрія Костенка.
Скажіть, Юріє Євгеновичу, невже дійсно діагноз пневмонія такий страшний?
Пневмонія, поряд з деякими іншими захворюваннями, відноситься до розряду найпоширеніших і складних. До того ж вона ще й найдавніша відома людині хвороба, що викликає смерть. В цілому зафіксовано понад 30 видів пневмоній, основні ж – вірусні і бактеріальні. При діагностуванні важливо точно визначити, до якого типу належить захворювання. Адже кожен тип вимагає індивідуальної терапії.
Наприклад, лікування антибіотиками вірусної пневмонії не тільки не дасть позитивних результант, але ще і зашкодить. У той час як бактеріальний вид без антибіотиків не вилікувати.
Що ж відбувається в нашому організмі під час захворювання?
Для початку трохи анатомії. Наші легені складаються з часток і сегментів. У правій легені 3 частки, в лівій ¬ 2. У свою чергу, кожна частка ділиться на кілька сегментів. До чого ця арифметика? Людина повинна знати: якщо запальний процес захопив більше двох сегментів навіть при односторонній пневмонії, лікування в домашніх умовах неприпустиме. Якнайшвидше потрібен стаціонар. Пневмонія небезпечна своїми ускладненнями, насамперед набряком легенів, після якого може статися непоправне.
Ось так раптово?
Не стану залякувати, не все так жахливо. В організмі існує ціла система захисту від проникнення інфекції в легені. Перший рубіж ¬ фільтрація повітря за допомогою правильного носового дихання. На жаль, іноді цей рубіж опиняється без охорони. Причин декілька ¬ пошкодження носових ходів, сколіоз і навіть неправильно підібрана оправа окулярів.
А до чого тут окуляри?
На жаль, багато людей, особливо жінки, підбирають оправу, немов модний одяг, за принципом: красиво чи ні. Іноді начебто гарні окуляри становлять серйозну загрозу. Вони здавлюють перенісся, викликають набряк кінчика носа і тим самим сприяють виникненню запального процесу слизової.
А це відчутний удар по захисному рубежу організму. З огляду на той факт, що не менше половини людства, тою чи іншою мірою послуговується окулярами, важливо знати: в районі перенісся оправа повинна обов’язково мати спеціальні плоскі прокладки, які оберігають наші судини від здавлювання.
Захист легень також слабшає, якщо людина довго перебуває в зігнутому стані, якщо у неї спостерігається викривлення хребта. Адже від довгого сидіння за комп’ютером, письмовим столом, особливо якщо робоче місце обладнане з порушенням правил, якась частина легень просто не розправляється, а значить в іншу частину потрапляє інтенсивніший потік повітря, який несе з собою надмірну кількість мікробів.
У такому випадку одна легеня не в змозі впоратися з масованим надходженням хвороботворних часточок, не встигає очищатися і як результат – пневмонія.
І все ж найчастіше пневмонії фіксуються, як вторинне захворювання, внаслідок переохолодження, застуди, ГРЗ, грипу. Особливо схильні до цього люди незагартовані.
Тут поради прості, і в той же час, складні. Тим, хто схильний до застуд, треба обов’язково загартовуватися, тримати в порядку носоглотку і найбанальніша, але одна з найважливіших рекомендацій – регулярно чистити зуби.
Чи існують особливі симптоми, які свідчать про те, що у хворого почалося запалення легенів?
Авжеж, такі симптоми є. Перш за все, це більш виражений інтоксикаційний синдром: слабкість, яка доходить до безсилля, пітливість, втрата апетиту, болі в області серця і навіть менінгіальні ознаки. Все це відбувається на тлі зростаючого кашлю, відчуття тяжкості в грудній клітці, виділення мокротиння. До речі, саме за кольором мокротиння іноді можна визначити тип пневмонії. Якщо процес не вдається зупинити, з часом з’являється відчуття задишки, нестачі повітря. Це означає, що уражена частина легень перестала виконувати свою пряму функцію – насичувати кров киснем.
У цьому випадку без госпіталізації не обійтися?
До такого стану себе краще не доводити. Але інколи перебіг пневмонії має майже миттєвий характер. Тоді вже потрібне спеціалізоване відділення, бо тільки там можна зробити необхідні дослідження, які дозволять визначити причину запалення, його вигляд і ступінь ураження, а також механізм захисту вражених хворобою легень.
Тільки підготовлені фахівці можуть кваліфіковано провести, наприклад, таку складну діагностичну процедуру, як ендоскопія легень. Дуже важливо підібрати лікарські препарати, ефективні саме проти виявлених бактерій, а також з мінімальною побічною дією.
Якщо методика лікування вибрана правильно, до п’ятого дня інтенсивної терапії можна ліквідувати важкі прояви хвороби. В ідеалі до 14 дня хворий вже повинен видужати. Якщо у нього, звичайно, немає інших хронічних захворювань.
Але в житті, нажаль, все набагато серйозніше. Особливо хочу виділити проблему лікарських призначень.
Був випадок, коли відомий пульмонолог, професор Юрій Усенко вступив в дискусію з відомої зарубіжної фірмою з приводу одного препарату. Справа в тому, що в анотації виробники не вказали всіх його побічних дій і рекомендували для будь-якого віку. Але виявилося, що підліткам ці ліки в жодному разі не можна призначати, оскільки вони блокують білковий обмін, а це загрожує порушеннями в статевому дозріванні юного організму. Українському вченому вдалося довести закордонним партнерам свою правоту.
Я згадав цей випадок з єдиною метою: застерегти. У наш час в Україні практично не існує дефіциту ліків, але це не означає, що все, що підійшло сусідці, або що порекомендував дільничний терапевт, сімейний лікар – можна приймати. На жаль, у нас, приміром, досі деінде хворим на бронхіальну астму терапевти прописують інгалятори на фреоні, які в усьому світі заборонені майже 10 років тому.
З огляду на безліч видів пневмонії, особливості перебігу цієї хвороби хворий або його родичі повинні домагатися, щоб діагноз був визначений фаховим фтизіатром. Тільки так можна уникнути драматичних помилок у призначенні адекватного лікування, а то і зберегти людині життя.
[:]
